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出倉后，醫(yī)生叮囑患者注意事項
青海新聞網(wǎng)·大美青�？蛻舳擞� “她自己走出來了！”3月23日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院血液病科，患有重型再生障礙性貧血的麗麗（化名）通過造血干細胞移植后順利出倉。這是我省首例由中華骨髓庫配型成功的成人非血緣造血干細胞移植手術(shù)，讓一個19歲的年輕生命得以延續(xù)。
病魔來襲
“真的非常感謝你們，給患者帶來希望。”青海大學(xué)附屬醫(yī)院血液科主任耿惠一見到運送造血干細胞的專員，再次表示了感謝。
3月7日21時15分，中華骨髓庫配型成功的造血干細胞，由專員連夜從河南送至青海大學(xué)附屬醫(yī)院。血液科醫(yī)護人員接到這份救命的造血干細胞后，立即進行了移植手術(shù)。
按照骨髓庫捐獻“雙盲原則”要求，非親緣供者和受捐者之間身份信息是互相保密的。對于患者及家屬來說，能夠通過中華骨髓庫成功匹配到全相合的造血干細胞供者，何其幸運。
麗麗是一名高三學(xué)生，3年前因暈厥、耳鳴、全身乏力、月經(jīng)量明顯增多等癥狀到醫(yī)院就診，被診斷為“重型再生障礙性貧血”。面對病魔，麗麗開始了漫長的治療之路。
青海大學(xué)附屬醫(yī)院血液科醫(yī)生尹啟超介紹，年齡小于40歲的重型再生障礙性貧血患者，首選HLA（人類白細胞抗原）相合同胞供者造血干細胞移植，對無HLA相合同胞供者首選免疫抑制治療聯(lián)合促造血治療。
由于麗麗沒有直系親屬，只能進行免疫抑制治療。遺憾的是，前期經(jīng)過治療，麗麗的病情并沒有好轉(zhuǎn)。且反復(fù)輸血導(dǎo)致她體內(nèi)鐵負荷超載，對心臟及其他臟器帶來一定損傷。到處奔波就醫(yī)的經(jīng)濟壓力讓麗麗的家庭不堪重負，也讓她無法進行正常的學(xué)習(xí)、生活。
萬分之一
2023年7月，麗麗的家人得知中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院曹易耕博士來青海開展工作，幫助青海大學(xué)附屬醫(yī)院血液科成功完成多例自體造血干細胞移植及1例同胞全相合異基因造血干細胞移植后，便立即來青海大學(xué)附屬醫(yī)院求醫(yī)。
曹易耕是中組部、團中央第23批來青博士服務(wù)團成員，目前掛職期雖已滿，但她仍關(guān)心著青海醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。得知麗麗的情況后，曹易耕經(jīng)過檢查預(yù)評估，建議患者進行非血緣異基因造血干細胞移植，并告訴患者家屬可以考慮在青海省內(nèi)完成異基因造血干細胞移植治療。
能在家門口完成移植，對麗麗的家庭來說無疑是個好消息。這將會減少一大筆就醫(yī)費用。在醫(yī)院的幫助下，麗麗家人立即向中華骨髓庫提交了造血干細胞配型的申請。
“要獲得中華骨髓庫的配型捐獻，醫(yī)院需要具備相應(yīng)的資質(zhì)，而非血緣匹配成功的概率很低，大概是萬分之一，甚至幾十萬分之一。”曹易耕說。
2023年10月，曹易耕與血液科主任耿惠溝通后，將患者收住入院進行移植前評估，專家團隊經(jīng)過多次反復(fù)溝通后制定了詳細周密的移植計劃。為確保成功開展移植手術(shù)，醫(yī)院藥學(xué)科、輸血科、檢驗科、重癥醫(yī)學(xué)科等多個學(xué)科均為患者開通綠色通道。
幸運的是，醫(yī)院很快收到了麗麗造血干細胞配型成功的消息。與中華骨髓庫確定干細胞回輸?shù)臅r間后，耿惠按照計劃如期進行移植前預(yù)處理。
一波三折
就在預(yù)處理的最后一天，醫(yī)院接到中華骨髓庫工作人員來電告知，供者在干細胞動員（為滿足移植需求，需要通過注射藥物來加速骨髓中造血干細胞的生成，并將其釋放到外周血中）過程中，出現(xiàn)了較嚴重的藥物不良反應(yīng)，很有可能無法進行干細胞采集。
此時，麗麗在接受了全程預(yù)處理藥物后，骨髓已是清空狀態(tài)，幾乎沒有免疫功能。收到消息后，耿惠第一時間聯(lián)系了曹易耕，啟動了應(yīng)急預(yù)案，立即和多家臍血庫聯(lián)系配型。同時，中華骨髓庫爭分奪秒和全國多個分庫緊急配型。
就在大家萬分緊張的時候，第二天一早，中華骨髓庫的工作人員傳來好消息，供者的情況好轉(zhuǎn)了，并堅決要求動員和采集干細胞。3月7日晚，接到中華骨髓庫專員送來的造血干細胞后，這份“生命種子”隨即被注入到麗麗體內(nèi)。
“接下來就是等待供者的干細胞在患者骨髓腔內(nèi)生根發(fā)芽，同時要積極應(yīng)對發(fā)生移植物抗宿主病、感染等并發(fā)癥。”曹易耕叮囑耿惠，在這期間患者發(fā)生腹瀉、皮膚軟組織感染、電解質(zhì)紊亂等一系列并發(fā)癥，都要在第一時間處理。
迎來“重生”
“姐姐，我的細胞開始生長了！”……3月18日，在輸注干細胞后的第11天，麗麗的血常規(guī)中白細胞開始逐漸上升，一見到護士陳豐香，麗麗開心地分享這份喜悅。
“我也看到了，醫(yī)生說你很快就能出倉了，加油！”陳豐香說，麗麗是個非常樂觀的女孩，即使身體出現(xiàn)不良反應(yīng)，特別難受的時候，也非常配合治療。身體狀況好的時候，她還會通過聽音樂、唱歌讓自己放松，大家都為她鼓勁加油。
在血液科診療中心醫(yī)護人員精心治療和照護下，麗麗渡過了一道道難關(guān)，身體各項指標逐漸好轉(zhuǎn)，3月23日順利出倉，她也迎來了“重生”。
“我答應(yīng)過你，一定會讓你康復(fù)后參加高考，今天你出倉，我特意從天津飛回青海來看你。出倉是非常關(guān)鍵的一步，后面還有很多事情需要注意，遇到不舒服，一定要第一時間告訴醫(yī)護人員……”曹易耕反復(fù)叮囑麗麗。
耿惠介紹，此次成人非血緣造血干細胞移植手術(shù)的成功，填補了我省在這一領(lǐng)域的空白，意味著青海大學(xué)附屬醫(yī)院血液科造血干細胞移植技術(shù)又躍上新臺階，對科室發(fā)展具有里程碑式的意義，也讓全省及周邊地區(qū)的血液病患者多了一份治愈的希望。