青海新聞網(wǎng)·大美青海客戶端訊 12月28日，西寧市醫(yī)療保障局通報(bào)2023年7起違規(guī)使用醫(yī)保基金案例。

　　案例一：青海省新綠洲醫(yī)藥連鎖有限公司康盛大藥房存在將保健品串換為藥品收取醫(yī)保費(fèi)用。根據(jù)《西寧市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、3年內(nèi)不得申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)資格，10%保證金不予返還，追回違規(guī)基金910元，并處以5萬(wàn)元違約金。

　　案例二：城北區(qū)溫馨港灣門(mén)診部存在未按規(guī)定如實(shí)登記門(mén)診日志，串換藥品、診療項(xiàng)目名稱收取醫(yī)藥費(fèi)用等違規(guī)情況。根據(jù)《西寧市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，責(zé)令整改，追回違規(guī)醫(yī)保基金607元、并處以6萬(wàn)元違約金，扣除年度積分10分。

　　案例三：城西區(qū)李承盛內(nèi)科診所存在無(wú)購(gòu)銷存臺(tái)賬，不因病施治、不正確宣傳醫(yī)保政策，違規(guī)使用門(mén)診統(tǒng)籌基金行為。根據(jù)《西寧市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，責(zé)令整改，追回違規(guī)基金781800元，并處以6萬(wàn)元違約金，扣除年度積分10分。

　　案例四：湟中區(qū)上五莊鎮(zhèn)北莊村衛(wèi)生室存在醫(yī)保政策宣傳不到位，留存7張社會(huì)保障卡，違規(guī)使用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌基金行為。根據(jù)《西寧市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，責(zé)令整改，追回違規(guī)基金79000元，并處以3萬(wàn)元違約金，扣除年度積分5分。

　　案例五：城東區(qū)康西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在串換藥品名稱收取醫(yī)藥費(fèi)用、未建立完整的醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材出入庫(kù)明細(xì)臺(tái)賬的行為。根據(jù)《西寧市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，責(zé)令整改，追回違規(guī)基金1077元，并處以6萬(wàn)元違約金，扣除年度積分10分。

　　案例六：大通回族土族自治縣橋頭鎮(zhèn)闇門(mén)灘村衛(wèi)生室存在違規(guī)使用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌基金行為。根據(jù)《西寧市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，追回違規(guī)基金34837.74元，扣除年度積分5分。

　　案例七：湟源縣大華鎮(zhèn)池漢村衛(wèi)生室存在超限定范圍用藥的違規(guī)行為。根據(jù)《西寧市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，責(zé)令整改，約談該村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，追回違規(guī)基金6388.32元。